عوارض و خطرات متیل پردنیزولون

آمپول متیل پردنیزولون برای چیست؟

(Methylprednisolone)متیل پردنیزولون

رده درمانی:گلوکوکورتیکوئیدها

اشکال دارویی:آمپول
التهاب شدید

بالغین:متیل پردنیزولون استات، روزانه 10 تا 80 میلی گرم به صورت عضلانی و یا 20 تا 60 میلی گرم داخل ضایعه تزریق می شود.
کودکان:متیل پردنیزولون استات، 140 تا 835 میکروگرم/کیلوگرم به صورت عضلانی هر 12 تا 24 ساعت تزریق می شود.
بالغین:متیل پردنیزولون سدیم سوکسینات، 10 تا 250 میلی گرم به صورت عضلانی یا وریدی هر 4 ساعت تزریق می شود.

بالغین:متیل پردنیزولون سدیم سوکسینات، 100 تا 250 میلی گرم به صورت وریدی در فواصل 2 تا 6 ساعت برای مدت 24 تا 48 ساعت، تزریق می شود.
ضایعات بدون درد در لیکن پلان زخمی
بالغین:متیل پردنیزولون استات، روزانه 40 میلی گرم پیرامون ضایعه تزریق می شود.
کنترل ادم شدید بعد از جراحی بزرگ فک و دهان
بالغین:متیل پردنیزولون استات، روزانه 10 تا 80 میلی گرم به صورت عضلانی تزریق می شود.
کودکان:متیل پردنیزولون استات، 117 میکروگرم/کیلوگرم به صورت عضلانی هر 3 روز یک بار تزریق می گردد.

چگونگی مصرف

متیل پردنیزولون به مقادیر متفاوتی برای بیماران متفاوت با بیماری های متفاوت تجویز می شود. این دارو باید طبق دستور پزشک یا طبق دستورالعمل همراه دارو مصرف شود. هیچگاه بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. از دستورات پزشکتان به دقت پیروی کنید. اگر یک روز در میان از این دارو مصرف می کنید و یک نوبت را فراموش کردید ، در صورتی که صبح همان روز یادتان آمد بلافاصله دارو را مصرف کنید و سپس به برنامه دارویی معمولتان ادامه دهید.

اما اگر ساعاتی پس از صبح روزی که باید دارو را مصرف می کردید آن را به یاد آوردید تا صبح روز فردا صبر کنید، و پس از خوردن دارو یک برنامه جدید را شروع کنید. یعنی یک روز جا بیاندازید و سپس مجدداً یک نوبت مصرف کنید. اگر روزی یک نوبت دارو مصرف می کنید، در صورتی که همان روز متوجه شدید مصرفش کنید، اما اگر تا روز بعد یادتان نیامد لازم نیست نوبت قبلی را مصرف کنید؛ بلکه آن را حذف کرده و مقدار دارو را دوبرابر نکنید. اگر روزی چند نوبت دارو مصرف می کنید، نوبت فراموش شده را بلافاصله پس از به یاد آوردن مصرف کنید و اگر تا نوبت بعدی متوجه آن نشدید، مقدار دارو را دوبرابر نکنید.

مکانیسم اثر متیل پردنیزولون

این دارو با عبور از غشاء سلولی به گیرنده های خود در سیتوپلاسم متصل شده و کمپلکس دارو –گیرنده وارد هسته سلولی می شود. این کمپلکس با اتصال به نواحی خاصی از DNA موجب تحریک روند رونویسی mRNA و بدنبال آن ساخت آنزیم هایی می گردد که در نهایت مسئول اثرات سیستمیک کورتیکواستروئیدها می باشند. کورتیکواستروئیدها با جلوگیری از تجمع سلول های التهابی در ناحیه التهاب، مهار فاگوسیتوز و آزاد شدن آنزیم های مسئول در التهاب و مهار ساخت و آزاد شدن واسطه های شیمیایی التهاب اثرات ضدالتهابی خود را اعمال می کنند.

فارماکوکینتیک متیل پردنیزولون

فراهمی زیستی دارو حدود 90-80 درصد بوده و نیمه عمر آن 3-2 ساعت می باشد. متیل پردنیزولون بطور عمده در کبد و مقادیری نیز در کلیه و بافت ها به متابلولیت های غیر فعال تبدیل می شود.

موارد منع مصرف

به صورت تزریق داخل مفصلی در موارد جراحی ترمیمی مفاصل، اختلالات انعقادی خون، شکستگی داخل مفصلی، عفونت اطراف مفصل یا سابقه ابتلا به آن، پوکی استخوان اطراف مفصل به دلایلی غیر از آرتریت و مفصل ناپایدار نباید مصرف شود.

در پیشگیری از سندرم زجر تنفسی نوزادان، در صورت وجود آمنیونیت، عفونت سیستمیک یا تب، عفونت با هرپس، عدم کفایت جفت و پارگی زودرس غشا نیز نباید مصرف شود.

احتیاط:

زخم گوارشی، بیماری کلیوی ، فشار خون بالا،پوکی استخوان،دیابت،اختلالات ترومبوآمبولیک،حملات تشنجی ، میاستنی گراو ، نارسایی قلبی، سل ، کم کاری تیروئید ، سیروز کبدی، بی ثباتی روانی ، دیورتیکولیت،کولیت اولسراتیو، عفونت هرپس سیمپلکس چشمی

مصرف در بارداری و شیردهی:

برخی از مطالعات حیوانی آسیب جنینی را زمانی که گلوکوکورتیکوئیدها در دوران بارداری تجویز شدند، نشان می دهد. اما در این زمینه مطالعات و کنترل ها در انسان انجام نشده است. به این دلیل مصرف این دارو در دوران بارداری توصیه نمی شود.

ثابت نشده است که متیل پردنیزولون در شیر مادر ترشح می شود یا خیر. با این حال اگر این دارو وارد شیر شود می توان رشد نوزاد را مهار کند و عوارض جانبی ایجاد نماید. بنابراین منافع مصرف دارو در دوران شیردهی باید در برابر ضررهای احتمالی که برای شیرخوار دارد، سنجیده شود.

تداخلات دارویی:

گلوکورتیکوئید ها متابولیسم ایزونیازید و سالیسیلات ها را افزایش می دهند . این دارو سبب افزایش قند خون می شود. بنابراین،تنظیم مقدارمصرف انسولین و داروهای خوراکی پایین آورنده قند ، به هنگام مصرف همزمان این داروها ضروری است. متیل پرینیزولون ممکن است کمی پتاسیم خون ناشی از داروهای مدر را تشدید کند.

باربیتوراتها،فنی توئین و ریفامپین در صورت مصرف همزمان با متیل پرینیزولون ، ممکن است موجب کاهش اثرات کورتیکواستروئید شوند زیرااین داروها متابولیسم کبدی را افزایش می دهند. مصرف همزمان با استروژن ها ممکن است متابولیسم آن را کاهش دهد. استفاده توام با ترکیبات آنتی کولین استراز می تواند ضعف زیادی ایجاد کند. در دوره مصرف کورتیکوستروئید از واکسنها استفاده نگرد به دلیل آنکه کارایی واکسن در این دوران کم می شود.

عوارض جانبی متیل پردنیزولون:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

• CNS:سردرد، بیخوابی، خواب آلودگی، پارستزی، سرگیجه، تشنج، رفتارهای عصبی

• GI:زخم گوارشی، پراشتهایی، پانکراتیت، تحریک گوارشی

• CV:ادم، نارسایی قلبی، کولاپس عروقی، ترومبوآمبولی، آریتمی

• Derm:آکنه، راش جلدی، تاخیر در ترمیم زخم، پرمویی

• Other:احتباس مایعات، کاتاراکت، افزایش احتمال عفونت، افزایش چربی خون، کاهش رشد کودکان، پوکی استخوان

اثر پالس تراپی متیل پردنیزولون دربیماری آلوپسی آرئاتا

چکیده:

آلوپسی آرئاتا یک بیماری شایع پوستی است که پاتوژنز آن هنوز مبهم است. علی رغم درمانهای انجام شده، در فرمهای پیشرفته بیماری، درمان قابل قبولی ارائه نشده است. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی اثر پالس تراپی متیل پردنیزولون در درمان بیماران مبتلا به آلوپسی آرئاتا بود.

پژوهش به صورت Clinical Trial در شهرستان زاهدان طی سال 1380-1379 انجام شد. شرایط ورود بیماران به مطالعه عبارت بود از:حداقل 30% ریزش موی اسکالپ، بیماری فعال و کمتر از یکسال از شروع آن گذشته باشد، بیمار درمان سیستمیک قبلی دریافت نکرده و منع مصرف درمانی برای پالس تراپی و یا پردنیزولون خوراکی نداشته باشد. 44 بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند که بر اساس روز مراجعه به درمانگاه گروه اول برای پالس تراپی با متیل پردنیزولون انتخاب شدند و گروه دوم، درمان خوراکی پردنیزولون را دریافت نمودند. بیماران طی ماههای اول، سوم و ششم پس از درمان پیگیری شدند.

از 44 بیمار، 22 نفر پالس تراپی شدند و 17 نفر پردنیزولون خوراکی دریافت کردند (5 بیمار از گروه دوم، درمان با پردنیزولون را ادامه ندادند). در گروه اول، 11 نفر بهبودی (50%) نشان دادند و در گروه دوم 4 نفر (23.5 %) بهبودی داشتند. هر چند که با استفاده از آزمون Chi-Square تفاوت معنی داری بین میزان اثر بخشی دو روش مشاهده نشد؛ اما بر اساس آزمون Cochrans که افزایش میزان رویش مجدد مو را نسبت به زمان بررسی می کند، مشخص شد که با افزایش طول زمان پیگیری، تفاوت معنی داری در میزان اثر بخشی این دو روش وجود دارد.

گرچه بین پاسخ آلوپسی آرئاتا به پالس تراپی و پردنیزولون خوراکی تفاوت معنی داری وجود نداشت؛ اما با گذشت زمان، اثر بخشی پالس تراپی متیل پردنیزولون بیشتر و عود بیماری کمتر از پردنیزولون خوراکی است.

اثر بر آزمایشهای تشخیصی

سطح گلوکز و کلسترول را افزایش و سطح پتاسیم و کلسیم را کاهش می دهد.

مسمومیت و درمان

تظاهرات بالینی:مصرف به صورت یک دفعه حتی با دوزهای بالا به ندرت مشکل بالینی ایجاد می کند. چنانچه دارو کمتر از 3 هفته حتی با دوزهای بالا مصرف شود، واکنش های توکسیک به ندرت اتفاق می افتد. اما مصرف به صورت مزمن واکنش های فیزیولوژیک ناخواسته مانند ساپرس محور هیپوتالاموس ـ هیپوفیز ـ آدرنال، ظاهر کوشینگوئید، ضعف عضلانی و پوکی استخوان را نشان می دهد.
درمان:دوز را به آرامی کاهش دهید. بیمار را به صورت علامتی درمان کنید.

نکات پرستاری هنگام تجویز

1- کنترل وزن ، فشار خون ، سطح الکترولیت های سرم و الگوی خواب بیمار.

2- تنها پرونیزولون سدیم سوکسینات قابل مصرف به شکل وریدی.

3- طول مدت تزریق وریدی حداقل 1 دقیقه .

4- تزریق در CSF ممنوع .

هنگام مصرف متیل پردنیزولون توصیه می شود

مرتب به پزشکتان مراجعه کنید تا بهبودتان را زیر نظر داشته باشد. ممکن است لازم باشد پیش از مصرف طولانی مدت متیل پردنیزولون و نیز در طول درمان به صورت دوره ای چشمهایتان توسط یک چشم پزشک معاینه شود.
برای جلوگیری از مشکلات گوارشی متیل پردنیزولون را با غذا بخورید.

در مورد تغییراتی که باید در برنامه غذایی خود دهید با پزشکتان مشورت کنید. برخی از این تغییرات عبارتند از محدودیت سدیم یا کالری ، یا افزایش دریافت پتاسیم . مقادیر اضافی پروتئین نیز ممکن است موردنیاز باشد. اگر برای برنامه ریزی تغذیه ای خود به کمک بیشتری نیاز دارید از پزشکتان بخواهید شما را به یک متخصص تغذیه معرفی کند.

اگر قرار است این دارو را به مدتی طولانی مصرف کنید، با پزشکتان در مورد راهکارهایی برای جلوگیری از پوکی استخوان (مثل مصرف کلسیم و ویتامین D یا یک برنامه ورزشی مرتب ) مشورت کنید.
اگر با کاهش مقدار یا قطع دارویتان ، علایم قبلی عود کردند یا بدتر شدند با پزشکتان تماس بگیرید.

پیش از هر نوع عمل جراحی ، کارهای دندانپزشکی ، یا واکسیناسیون ، دیگر پزشکتان را از اینکه متیل پردنیزولون مصرف می کنید، مطلع سازید.
از تماس با افرادی که دچار آبله مرغان یا سرخک هستند یا به تازگی واکسن خوراکی فلج اطفال خورده اند اجتناب کنید. در صورت هرگونه شک به تماس با این افراد با پزشکتان تماس بگیرید.
یک برگه شناسایی پزشکی همراه داشته باشید که نشان دهد متیل پردنیزولون مصرف می کنید.

متیل پردنیزولون را دور از دسترس کودکان ، و دور از گرما، نور مستقیم ، یا حرارت مرطوب نگهداری کنید (در این شرایط متیل پردنیزولون فاسد می شود).
متیل پردنیزولون تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان در توالت دور بریزید.

هنگام مصرف متیل پردنیزولون نباید

مشوربات الکلی بنوشید؛ چرا که احتمال تحریک دستگاه گوارش را افزایش دهد.
بدون هماهنگی با پزشکتان مصرف دارو را قطع کنید.
هشدار ها متیل پردنیزولون

1. استفاده طولانی مدت متیل پردنیزولون در کودکان می تواند منجر به مهار رشد شود.

2. بدنبال مصرف این دارو ممکن است آزمایشات بررسی عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز –غده فوق کلیوی دچار اختلال شود.

3. در افراد مسن و بخصوص خانم های یائسه، احتمال ایجاد پوکی استخوان و فشار خون بالا، افزایش می یابد.

4. تجویز سریع داخل وریدی مقادیر زیاد این دارو، ممکن است موجب کولاپس قلبی-عروقی گردد.

5. تجویز مقادیری از دارو که موجب تضعیف سیستم ایمنی می گردد، می تواند موجب کاهش پاسخ آنتی بادی سرم در هنگام تجویز همزمان واکسن های حاوی ویروس زنده گردد.

توجهات:تزریق عضلانی نوع استات باید عمیق باشد . نوع استات برای مشکلات حاد مفید نیست.

دارو های هم گروه متیل پردنیزولون

Beclometasone
Betamethasone
Budesonide
Cortisone Acetate
Dexamethasone
Fludrocortisone
Flunisolide
Fluticasone
Salmeterol+Fluticasone
Hydrocortisone-Systemic
Prednisolone
Pred-nisone
Triamcinolone
Budesonide+Formoterol
Tetracosactide

شرایط نگهداری دارو

دارو را در دمای 15 تا 30 درجه سانتیگراد نگهداری نمائید.
محلول های آماده شده تا 48 ساعت قابل استفاده است.

منبع:آمپول متیل پردنیزولون برای چیست؟

آمپول متیل پردنیزولون برای چیست؟

 

نحوه تغییر رمز عبور iLO

 

آیا نمی توانید به سرور HP iLO خود متصل شوید زیرا رمز عبور خود را فراموش کرده اید؟ اگر پاسخ شما مثبت است در این مقاله روش ساده ای برای تغییر رمز عبور برای شما فراهم آمده است.

 

توجه : توجه داشته باشید که تنها در صورتی می توانید از این روش استفاده کنید که می خواهید تنظیمات موجود را تغییر دهید, اگر تا به حال iLO را راه اندازی نکرده اید و رمز عبور اصلی را ندارید, این کار به شما کمکی نخواهد کرد.

 

ILO

مراحل :

  1. یک صفحه کلید، موس و مانیتور را به پشت سرور وصل کنید.
  2. سرور را به یک منبع برق وصل کنید.
  3. سرور را به روتری متصل کنید که دارای اتصال به اینترنت است.
  4. هنگامی که به مانیتور نگاه می کنید, سرور را روشن کنید. اگر سرور در حال حاضر روشن است, آن را خاموش و مجددا روشن کنید.
  5. منتظر پیام “Integrated lights-out server, press <f8> to continue.” باشید.
  6. دکمه ی F8 را فشار دهید و به قسمت Users بروید.
  7. به قسمت Edit بروید و Administrator را انتخاب کنید.
  8. رمز عبور را به دلخواه تغییر دهید و دکمه ی F10 را برای ذخیره فشار دهید.
  9. به قسمت Network بروید و گزینه ی Information را انتخاب کنید.
  10. آدرس IP را بنویسید و برای بازگشت به منوی قبلی، دکمه ی Esc را فشار دهید.
  11. به قسمت File بروید و برای خروج دکمه ی Exit را انتخاب کنید.
  12. در کامپیوتر خود, آدرس IP که نوشتید را وارد کنید و با استفاده از نام Administrator و رمز عبور جدید خود وارد شوید.

منبع : نحوه تغییر رمز عبور iLO

سوستانون چیست؟

آمپول سوستانون چیست؟

این دارو در خون فعالیت بالایی دارد. این دارو هم در افزایش قدرت و هم در افزایش حجم بسیار موثر می باشد. کمترین دوزی که باعث تاثیر سوستانون می باشد 250 تا 500 میلی گرم در هر 10 روز می باشد.سوستانون

چون دوره اثر بخشی سوستانون نسبت به سایر تستسترون ها نظیر سایپیونات و انانتات که نیاز به تزریق هفتگی دارد بیشتر بوده و در مبتدیان نیازی به تزریق هر هفته نمی باشد و به عقیده بسیاری از کارشناسان تزریق هر 10 روز یک بار سوستانون نیز خالی از تاثیر نمی باشد و همچنین این داروی ترکیبی عوارض جانبی کمتری نسبت به خیلی از استرئید ها دارد از این رو یک ترکیب معجزه آسا می باشد.

همچنین گفته می شود سوستانون کمتر به غدد داخلی آسیب می زند و ترشح آنتی بادی های بدن که در مقابل مصرف داروهای خارجی در بدن ترشح می شود کمتر است به طوریکه در مورد سوستانون می توان گفت که عوارضی ندارد یا عوارض آن بسیار نا چیز است.

در دوره های حجم مصرف هم زمان سوستانون با داروهای خوراکی مثل وینسترول و آناوار (اکس اندرلون) تاثیر خوبی دارد و مصرف هم زمان با این داروها نیز عوارض جانبی کمی دارد.

سوستانن یک آمپول تزریقی روغنی است که از 4 نوع تستوسترون متفاوت به قرار ذیل تشکیل شده است:
30 میلی گرم تستوسترون پروپیونات
60 میلی گرم تستوسترون پنیل پروپیونات
60 میلی گرم تستوسترون ایزوکپروات
100 میلی گرم تستوسترون دکانوات
ترکیبات تستوسترون در زمان آزاد می شوند برای اینکه تاثیر آنی هنگام فعال بودن در بدن به مدت یک ماه برای جذب فراهم می کنند .همچون تستوسترون های دیگر سوستانن یک استروئید آندروژنی با تاثیر سازنده قطعی می باشد.

بنابراین و بدین خاطر ورزشکاران عموماً سوستانن را به منظور افزایش حجم عضلانی برای افزایش قدرت به کار می برند . ویژگی سوستانن این است که ذخیره آب کمتر و عوارض جانبی استروژنیک کمتری را دارا می باشد .

این ویژگی ها برای پرورش اندام کاران بی اندازه مفید است کهGynecomastiaکمتری را تحمل می کنند و از طرفی اثر سازندگی تستوسترون تزریقی باز جستجو می شود .

احتباس آب کاسته شده ای که سوستانن به دنبال دارد باعث شده که استروییدی مورد علاقه و دلخواه برای پرورش اندام کاران و ورزشکاران به شمار بیاید که مورد توجه نیز قراربگیرد و همچنین برای تفکیک و ساخت عضلات ، یک پایه و اساس قطعی محسوب بشود.
فواید داروی سوستانون :
این دارو بیشتر به عنوان حجم دهنده عضلات بکار می رود زیرا قدرت و حجم عضلات را به سرعت و بطور فوق العاده افزایش می دهد

مضرات آمپول سوستانون :
از آنجا که سوستانون یک آندروژن قوی بشمار می رود انتظار بروز عوارض جانبی را داریم که عبارتند از:

چرب شدن پوست، آکنه، رشد موی بدن و صورت و کچلی زودرس، برای اینکه چنین عوارض را به حداقل برسانید
حتما پروسکار یا پروسپار را به دوره درمان اضافه کنید. زیرا فرایند تبدیل تستوسترون به دی اچ تی (دی هیدرو تستوسترون) را محدود میکند.
در ضمن سوستانون بلافاصله وارد عمل شده و تولید طبیعی تستوسترون را متوقف میکند .
در پایان دوره مصرف دارو شاید مصرف (کوریونیک گونادوتروپین انسانی) یا کلومید (کلومیفن سیترات) / نولوداکس (تاموکسیفین سیترات) ضروری باشد. زیرا در این صورت شخص با مشکلات هورمونی مواجه نمی شود.
توجه داشته باشید یک ماه پس از آخرین تزریق بازهم سوستانون در بدن فعال باقی میماند. اگر یک ماه پس از قطع مصرف استروئید ، درمان با داروی کمکی را شروع کنید باز هم به تاثیرات آن دست نمی یابید . در عوض باید مصرف اچ سی جی ، کلومید/نولواذکس را دو یا سه هفته به تاخیر اندازید. تا در نقطه ای قرار بگیرید که به موجب آن مقدار آندروژن در خون به شدت کاهش یابد.

عوارض جانبی سوستانون
سوستانون از این جهت که آندروژنی قدرتمند است ممکن است عوارض جانبی قدرتمندی از قبیل:

چرب شدن پوست
آکنه
افزایش رشد موهای زاید و ریزش موهای سر
برای مهار کردن این عوارض نیز می توان از داروهای کم کننده عوارض بهره گرفت. این دارو تقریبا به مدت سه هفته در بدن به صورت فعال باقی می ماند و به همین علت نیز فاصله بین دو ترزیق پی در پی این دارو غالبا در حدود 10 روز توصیه می شود. دز موثر این دارو بین 250 میلی گرم در هر 10 روز الی 1000 میلی گرم در هر 7 روز تخمین زده می شود.

چون این دارو عوارض آندروژنی کمی دارد باعث می شود تا عوارضی مانند احتباس آب و نمک و ژنیکوماستی(بزرگ شدن سینه ها در مردان ) کمتر دیده شود و از این رو به تستسترون انانتات و سایپیونات ترجیح داده می شود.
عوارض جانبی سوستانون که احتمال بروز آن بسیار کم است شامل کاهش گلبول سفید و ضعف ایمنی بدن که در اثر افزایش بیش از حد گلوبول قرمز دیده می شود و همچنین حالت تهوع پس از تزریق و خشونت و بم شدن صدا و احتباس آب و نمک و ژنیکوماستی و غیره می باشد البته احتمال بروز این عوارض بسیار پایین است.

بهترین و نیرومندترین اثر بخشی دارو در دوران حجم مصرف هم زمان این دارو با اکسی متالون و یا دیانابول می باشد که افزایش حجم و قدرت زیادی دارد ولی خاصیت آندروژنی آن بالا می باشد و برای تفکیک بیشتر و عوارض کمتر سوستانون را می توان با وینسترول(استنازول) یا پارابولان مصرف کرد.

برخی از ورزشکاران در مصرف این دارو زیاده روی کرده و دزهای بسیار بالایی از آن را مصرف می کنند. این عمل تحت هیچ شرایطی توصیه نمی شود.

همواره به این نکته توجه داشته باشید که دزهای مصرفی بالاتر از 750 یا 1000 میلی گرم در هفته با عوارض جانبی ناراحت کننده ای همراه خواهد بود. مصرف ترکیبی این دارو نیز به همراه دیگر داروهای استروئیدی، نتیجه کار را مطلوبتر خواهد کرد.
نحوه تزریق سوستاتون به چه صورت است؟
ناحیه تزریق سوستانون
بهترین ناحیه یک چهارم بالائی بیرونی باسن ( عضله مدیوس گلوتئوس ) است . ] 7 الی 8 سانتی متر دور تر از قسمت استخوانی در مرکز باسن [ – ناحیه داخلی ران عمدتا برای نوزادن و کودکان به کار می رود و به غیر از باسن تزریق عضلانی در هیچ ناحیه دیگری به دلیل تجمع اعصاب و رگهای خونی توصیه نمی شود گرچه تزریق در بازوها و عضله پکتورال (سینه ) بسیار شایع است.

سرنگ سوستانون
انتخاب سرنگ صحیح هم با توجه به اینکه اغلب استروئیدها محلول در روغن هستند بسیار نکته مهمی است . حجم سرنگ حداقل 3 سی سی مورد نیاز است و شماره سوزن 23 یا 22 بهترین حالت است . سرسوزن با شماره کمتر ضخیم تر می شود و برعکس به عنوان مثال سرنگ های انسولین سرنگهای 1 cc با سوزنهای خیلی نازک 25 و 27 هستند که اصلا مناسب نیست .

شماره های مختلف سر سوزنها کد رنگی متفاوت دارند و سر سوزن 22 مشکی و 23 آبی است سایر رنگها – 18 صورتی – 19 کرم – 20 زرد – 21 سبز – 25 نارنجی است. این رنگها در همه جای دنیا یکسان است.

نحوه تزریق سوستانون

چند مرحله برای یک تزریق ایمن باید در نظر گرفته شود قبل از همه چیز دو پنبه الکی آماده کنید یکی برای استریل کردن محل تزریق و دومی تمیز کردن قسمت بالائی ویال (شیشه آمپول) که جدا می شود بعد از باز کردن سرنگ حدود 2 cc هوا را داخل سرنگ بکشید و آنرا داخل ویال خالی کنید ( اینکار موجب تسهیل کشیدن آمپولهای روغنی به سرنگ می شود) کشیدن مایع داخل آمپول را به اندازه یک جهارم تا نیم سی سی بیشتر از مقدار دارو و از روی نشانگر روی سرنگ انجام دهید .
چند ضربه با انگشت بزنید تا حبابهای هوا بالا بیاید و یک چهارم تا نیم سی سی اضافی را داخل شیشه آمپول خالی کنید و سوزن را درآورید مجدد سرنگ را بالا بگیرید و چند ضربه بزنید که مابقی هوا بالا بیاید یک سوزن نو به سرنگ وصل کنید ( استفاده از دو سوزن در یک تزریق برای این است که هنگام کشیدن دارو به سرنگ و تماس به شیشه سوزن قدری کند شده و به تیزی یک سوزن نو نیست – به عبارت دیگر با باسن خود مهربان باشید ) .

خیلی مهم است سوزنی که برای تزریق استفاده خواهد شد نباید با هیچ سطحی و انگشتان شما تماس داشته باشد ویا با الکل تمیز شود حالا یکبار دیگر محل تزریق را با پنبه الکل تمیز کنید و سرنگ را بالا بگیرید و با فشار مختصر به پیستون آن حبابهای هوا باقی مانده را خالی کنید تا یک قطره کوچک روغن از سر سوزن بیرون بزند اجازه دهید پائین بلغزد و سوزن را روغن کاری کنید.
حال سرنگ را مثل یک دارت در دستتان بگیرید و با دست دیگر پوست محل تزریق را کشیده و نگه دارید و سوزن را عمیق فرو کنید و کمی پیستون سرنگ را بیرون بکشید تا مطمئن شوید که سوزن به رگ خونی نرسیده و خون وارد سرنگ نشود بعد به آهستگی مایع را تزریق کنید سوزن را سریع بیرون بکشید و با یک پنبه الکلی دیگر محل را به آرامی فشار داده و ماساژ دهید ( فقط محل تزریق ! ماساژ کل ناحیه نیاز نیست ) تخلیه سریع سرنگ موجب درد هنگام تزریق و روزهای آینده می شود .

منبع:آمپول سوستانون چیست؟

آمپول سوستانون چیست؟

نحوه ی مسدود کردن آگهی های اینترنتی از طریق مرورگر Google Chrome

 

ترفند ها به شما آموزش می دهد که چگونه از باز شدن آگهی های اینترنتی بین کلیک شما و صفحه ای که در خواست کرده اید, جلوگیری کنید. شما می توانید این کار را به روش های مختلف در مرورگر های Google Chrome, Firefox, Microsoft Edge, Internet Explorer و Safari انجام دهید, اما نمی توانید این کار را از طریق مرورگر های موبایل خود انجام دهید. به خاطر داشته باشید که با این کار قادر به مسدود کردن اکثر تبلیغات اینترنتی هستی, نه همه ی آنها.

Protect you and your device from dangerous sites

 

مراحل :

  1. مرورگر Google Chrome را باز کنید. آیکون این برنامه به رنگ های زرد, قرمز, آبی و سبز می باشد.
  2. Google Chrome را به روز رسانی کنید. از گوشه ی سمت راست پنجره روی علامت ⋮ کلیک کنید. گزینه ی Help را انتخاب کنید سپس برای بررسی نسخه ی به روز شده روی About Google Chrome کلیک کنید. اگر نسخه ی به روز رسانی در دسترس باشد به صورت خودکار نصب خواهد شد و بعد از آن باید Chrome را مجددا راه اندازی کنید.

در نسخه ی Chrome version 65, تبلیغات به صورت خودکار مسدود شده است اما شما می توانید این حفاظت را به صورت عمدی خاموش کنید.

  1. از گوشه ی سمت راست صفحه روی علامت ⋮ کلیک کنید. یک منوی کشویی برای شما باز خواهد شد.
    1. روی گزینه ی Settings کلیک کنید. شما می توانید این گزینه را در پایین منوی کشویی مشاهده کنید.
    2. به پایین صفحه بروید و روی Advanced ▼ کلیک کنید. با این کار گزینه های بیشتری برای شما نمایش داده می شود.
    3. به قسمت “Privacy and security” بروید. این اولین بخش زیر دکمه ی Advanced می باشد.
    4. روی دکمه ی خاکستری رنگ “Protect you and your device from dangerous sites” کلیک کنید. این دکمه به رنگ آبی تغییر خواهد کرد. با این کار ویژگی حفاظت ضد جاسوسی گوگل کروم فعال خواهد شد.

    اگر این دکمه به رنگ آبی رنگ است, در حال حاضر تبلیغات اینترنتی برای شما مسدود می باشند.

    1. از افزونه استفاده کنید. اگر مراحل بالا را انجام دادید و هنوز هم تبلیغات دریافت می کنید, می توانید از افزونه ی “Skip Redirect” استفاده کنید. برای نصب :

    به صفحه ی افزونه ی Skip Redirect بروید.

    روی گزینه ی ADD TO CHROME کلیک کنید.

    هنگامی که از شما خواسته شد روی گزینه ی Add extension کلیک کنید.

    1. Google Chrome را مجددا راه اندازی کنید. اکنون افزونه ی شما کار می کند. این افزونه اکثر تبلیغات اضافی را مسدود می کند و شما را سریعا به صفحه ی مقصد می برد.

    منبع : نحوه ی مسدود کردن آگهی های اینترنتی از طریق مرورگر Google Chrome

آمپول دپومدرول برای چیست؟

موارد مصرف دپومدرول (Methylprednisolone Acetate)
الف) التهاب.
متیل پردنیزولون استات.
متیل پردنیزولون سدیم سوکسینات.
ب) شوک.
پ) لوپوس نفرایتیس شدید.
ت) درمان یا کم کردن نواقص حسی و حرکتی ایجاد شده بوسیله صدمه حاد نخاعی.
ث) داروی کمکی در درمان پنومونی پنوموسیستیس ژیرووسی (کارینی).

موارد و مقدار مصرف دپومدرول(Methylprednisolone Acetate):

الف) التهاب.
متیل پردنیزولون استات
بزرگسالان: مقدار ‏mg/day 80 -10‎‏ تزریق عضلانی، یا هر 5-1 هفته، برحسب نیاز، 80-4 میلی گرم به داخل مفاصل و ‏بافت نرم، و یا 60-20 میلی گرم به داخل ضایعه تزریق می‌شود.
متیل پردنیزولون سدیم سوکسینات.
بزرگسالان: مقدار 250-10 میلی گرم هر چهار ساعت تزریق عضلانی یا وریدی می‌شود.
کودکان: مقدار ‏mg/kg/day 0.2-0.03‎‏ یا ‏mg/m2/day 6.25 -1‎‏ یک یا دوبار در روز تزریق عضلانی می‌شود.

ب) شوک: 1000- 250 میلی گرم متیل پردنیزولون سدیم سوکسینات وریدی در فواصل 2 تا 6 ساعت یا شروع با ‏mg/kg ‎‎30‎‏ وریدی و هر 4 تا 6 ساعت در صورت لزوم تکرار می‌شود یا پس از دوز اولیه وریدی ‏mg/kg 30‎، انفوزیون وریدی ‏هر 12 ساعت برای 24 تا 48 ساعت.

پ) لوپوس نفرایتیس شدید:
بزرگسالان: 1 گرم وریدی در مدت 1 ساعت برای 3 روز. سپس درمان به صورت خوراکی با دوز ‏mg/kg 0.5‎‏ روزانه ‏ادامه می‌یابد.

ت) درمان یا کم کردن نواقص حسی و حرکتی ایجاد شده بوسیله صدمه حاد نخاعی:
بزرگسالان: ‏mg/kg 30‎‏ وریدی در مدت 15 دقیقه برای شروع سپس در مدت 45 دقیقه ‏mg/kg/h 5.4‎‏ در ساعت برای ‏‏23 ساعت انفوزیون می‌شود.

ث) داروی کمکی در درمان پنومونی پنوموسیستیس ژیرووسی (کارینی) :
بزرگسالان و کودکان 13 سال و بزرگتر: 30 میلی گرم وریدی دو بار در روز برای 5 روز، 30 میلی گرم وریدی روزانه ‏برای 5 روز، 15 میلی گرم وریدی روزانه برای 11 روز (یا تا پایان دوره مصرف آنتی بیوتیک). ‏

تداخل دارویی دپومدرول(Methylprednisolone Acetate) :‏

در صورت مصرف همزمان، آدرنوکورتیکوئیدها ممکن است اثرات داروهای خوراکی ضد انعقاد را از طریق مکانیسم ‏های ناشناخته‌ای کاهش دهند.
گلوکوکورتیکوئیدها متابولیسم ایزونیازید و سالیسیلاتها را افزایش می‌دهند.
این دارو سبب زیادی قند خون می‌شود. بنابراین، تنظیم مقدار مصرف انسولین و داروهای خوراکی پایین آورنده قند، به ‏هنگام مصرف همزمان این داروها ضروری است. متیل پردنیزولون ممکن است کمی پتاسیم خون ناشی از مصرف ‏داروهای مدر یا آمفوتریسین ‏B‏ را تشدید کند.
باربیتوراتها، فنی توئین و ریفامپین در صورت مصرف همزمان با متیل پردنیزولون، ممکن است موجب کاهش اثرات ‏کورتیکواستروئید شوند، زیرا این داروها متابولیسم کبدی را افزایش می‌دهند.
کلستیرامین و ضد اسیدها اثر کورتیکواستروئیدها را با جذب سطحی آنها کاهش داده و در نتیجه موجب کاهش مقدار جذب ‏این داور می‌گردند.
مصرف همزمان با استروژنها ممکن است متابولیسم آن را کاهش دهد.
مصرف همزمان با داروهای زخم زا، مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، ممکن است خطر بروز زخم گوارشی را ‏افزایش دهد.
استفاده تو ام با ترکیبات آنتی کولین استراز می‌تواند ضعف زیادی ایجاد کند.
می توانند سطح سیکلوسپورین را افزایش دهند. با احتیاط مصرف شود.
در دوره مصرف کورتیکواستروئید از واکسنها استفاده نکنید چرا که کارایی واکسن در این دوران کم می‌شود. ‏

موارد منع مصرف دپومدرول (Methylprednisolone Acetate)
حساسیت مفرط به اجزای فرآورده‌های آدرنوکورتیکوئید، عفونت سیستمیک قارچی و در نوزادان نارس.

موارد احتیاط : زخم گوارشی، بیماری کلیوی، زیادی فشار خون، پوکی استخوان، دیابت، اختلالات ترومبوآمبولیک، حملات تشنجی، میاستنی گراو، نارسایی قلبی ( HF)، سل، کم کاری تیروئید، سیروز کبدی، بی ثباتی روانی، تمایلات پسیکوتیک، دیورتیکولیت، کولیت اولسراتیو، آناستوموز اخیر روده، عفونت هرپس سیمپلکس چشمی.

عوارض جانبی دپومدرول (Methylprednisolone Acetate)
اعصاب مرکزی: احساس سرخوشی، بی خوابی، سردرد، رفتار پسیکوتیک، سودوتومور مغزی، تغییرات ذهنی، عصبانیت، بی قراری.
قلبی ـ ‌عروقی: HF، زیادی فشار خون، خیز، آریتمی، ارست کشنده و کلاپس گردش خون (به دنبال دوزهای بزرگ و تزریق وریدی سریع)، ترومبوآمبولیزم و ترومبوفلبیت.
پوست: تأخیر در بهبود زخم، آکنه، بثورات پوستی، هیرسوتیسم.
گوش، حلق، بینی، چشم: آب مروارید، گلوکرم.
دستگاه گوارش: زخم گوارشی، تحریک، افزایش اشتها، تهوع، استفراغ، پانکراتیت.
متابولیک: کمی پتاسیم خون، زیادی قند خون، توقف رشد در کودکان، عدم تحمل کربوهیدرات، هیپوکلسمی، حالت کوشینگوئید (buffalo hump, moonface، چاقی مرکزی).
عضلانی – اسکلتی: ضعف، عطسه، استئوپروز.
ادراری: بی نظمی قاعدگی.
سایر عوارض: بی کفایتی حاد غده فوق کلیوی ممکن است با افزایش استرس (عفونت، جراحی، ضربه) یا قطع ناگهانی مصرف دارو بعد از مصرف طولانی مدت آن، بروز کند. ابتلا به عفونتها.

هشدارها

1. استفاده طولانی مدت متیل پردنیزولون در کودکان می تواند منجر به مهار رشد شود.
2. بدنبال مصرف این دارو ممکن است آزمایشات بررسی عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز –غده فوق کلیوی دچار اختلال شود.
3. در افراد مسن و بخصوص خانم های یائسه، احتمال ایجاد پوکی استخوان و فشار خون بالا، افزایش می یابد.
4. تجویز سریع داخل وریدی مقادیر زیاد این دارو، ممکن است موجب کولاپس قلبی-عروقی گردد.
5. تجویز مقادیری از دارو که موجب تضعیف سیستم ایمنی می گردد، می تواند موجب کاهش پاسخ آنتی بادی سرم در هنگام تجویز همزمان واکسن های حاوی ویروس زنده گردد.

نکات قابل توصیه

1. از قطع ناگهانی مصرف دارو بعد از استفاده طولانی(بیش از 3 هفته) پرهیز شود.
2. در طول درمان ، مصرف سدیم بایستی محدود شده و مصرف مکمل های پتاسیم توصیه می شود.
3. معاینات چشم پزشکی در طول درمان دراز مدت، به طور مرتب باید انجام گیرد.

منبع:آمپول دپومدرول برای چیست؟

آمپول دپومدرول برای چیست؟

 

نحوه ی مسدود کردن آگهی هایی اینترنتی از طریق مرورگرSafari

 

ترفند ها به شما آموزش می دهد که چگونه از باز شدن آگهی های اینترنتی بین کلیک شما و صفحه ای که در خواست کرده اید, جلوگیری کنید. شما می توانید این کار را به روش های مختلف در مرورگر های Google Chrome, Firefox, Microsoft Edge, Internet Explorer و Safari انجام دهید, اما نمی توانید این کار را از طریق مرورگر های موبایل خود انجام دهید. به خاطر داشته باشید که با این کار قادر به مسدود کردن اکثر تبلیغات اینترنتی هستی, نه همه ی آنها.

security

 

مراحل :

  1. مرورگر Safari را باز کنید. روی آیکون آبی رنگ این برنامه کلیک کنید.
  2. روی Safari کلیک کنید. این گزینه در گوشه ی سمت چپ صفحه قرار دارد. یک منوی کشویی برای شما باز خواهد شد.
  3. روی گزینه ی Preferences…کلیک کنید. این گزینه تقریبا در بالای منوی کشویی Safari قرار دارد.
  4. روی زبانه ی Security کلیک کنید. شما می توانید این زبانه را در بالای پنجره ی Preferences مشاهده کنید.
  5. گزینه ی “Warn when visiting a fraudulent website” را علامت بزنید. این گزینه تقریبا در بالای پنجره قرار دارد. اگر این گزینه علامت داشت به مرحله ی بعدی بروید.
  6. گزینه ی “Block pop-up windows” را علامت بزنید. این گزینه تقریبا چند خط پایین تر از گزینه ی “Warn when visiting a fraudulent website” قرار دارد. اگر این گزینه علامت داشت به مرحله ی بعدی بروید.

 

  1. مرورگر Safari را مجددا راه اندازی کنید. هنگامی که این مرورگر مجددا راه اندازی شود, از باز شدن همه ی محتوا های خطرناک و تبلیغات اضافی جلوگیری خواهد شد.

 

منبع : نحوه ی مسدود کردن آگهی هایی اینترنتی از طریق مرورگرSafari

آمپول دکاپپتیل چیست؟

این دارو آنالوگ GnRH است و سبب مهار تولید هورمون­های جنسی می­شود. بنابراین، برای متوقف کردن روند فعالیت غدد جنسی، مانند تخمدان و بیضه به کار می­رود.
موارد کاربرد دکاپپتیل:
درمان بلوغ زودرس در کودکان و نوجوانان
درمان هیپرآندروژنیسم و نئوپلاسم بدخیم پروستات
درمان آندومتریوز برای کاهش درد و جلوگیری از گسترش بیماری
درمان برخی موارد فیبروم
درمان برخی بیماری­های پستان
درمان کمک­ باروری
IVF سیکل آنتاگونیست —– قبل از پانکچر اووسیت با دوز ۰٫۱ mg
FET سیکل انتقال جنین منجمد —- قبل از شروع استرادیول معمولاً یک دوم یا یک سوم از آمپول ۳٫۷۵ mg

انواع دوز آمپول
الف – دوز ۰٫۱ mg
ب- دوز ۳٫۷۵ mg هر ۲۸ روز یکبار
ج – دوز ۱۱٫۲۵ mg هر ۳ ماه یکبار

عوارض آمپول دکاپپتیل

سردرد ـ خستگی ـ ضعف ـ اختلالات خواب ـ ادم (تورم) ـ طپش قلب ـ فشار خون بالا ـ تعریق بیش از حد ـ آکنه ـ ریزش مو ـ درد محل تزریق ـ تهوع و استفراغ ـ درد شکم­ـ بزرگ و حساس شدن پستان­ها ـ سردرد ـ درد مفاصل و عضلات ـ خشکی واژن ـ پوکی استخوان ـ قطع قاعدگی ـ یائسگی زودرس

مصرف دکاپپتیل به­ مدت ۶ ماه باعث کاهش قابل توجه در میزان مواد معدنی و استخوان می­شود. بعد از قطع درمان، تخریب استخوان به آهستگی بهبود می­یابد، اما ممکن است در تمام موارد بهبود کامل حاصل نشود. بهتر است برای جلوگیری از پوکی استخوان، همزمان قرص کلسیم و ویتامین D مصرف شود.
گاهی برای کاهش عوارض کلی این آمپول از درمان add back، یعنی دوز کم استروژن + پروژسترون استفاده می­شود.

آیا تزریق آمپول برای پیشگیری از بلوغ زودرس کاری درست است و می توانیم بدون هیچ نگرانی و دغدغه ای آن را برای فرزند خود استفاده کنیم؟

والدین تصور می کنند در جامعه امروز یک دختر در این سن آمادگی وقوع چنین تغییراتی را ندارد. از طرفی داروهایی که در سال های اخیر برای توقف بلوغ به بازار آمده و متاسفانه بی رویه از سوی برخی همکاران استفاده می شود، موجب شده است آنان تقاضای روزافزونی را از همکاران فوق تخصص غدد برای ایجاد وقفه در بلوغ دلبندشان داشته باشند.
بلوغ، مجموعه ای از فرآیندهای مغزی و هورمونی را شامل می شود که طی آن یک کودک دچار تغییرات جسمی و روحی می شود و به دوران نوجوانی پای می گذارد. در یک دختر طبیعی این تغییرات ممکن است در سن ۱۰ یا یازده سالگی شروع شود، ولی در برخی در هشت سالگی و در گروهی حتی تا سیزده سالگی این تغییرات آغاز می شود.
زمانی که شروع بلوغ قبل از هشت سالگی باشد به آن بلوغ زودرس می گوییم. در دختران معمولا اولین نشانه بلوغ بزرگ شدن پستان هاست که ابتدا به صورت یک برآمدگی کوچک خود را نشان می دهد. این اتفاق در نژاد ایرانی به طور متوسط در سن حدود ۱۰ تا ۱۰.۵ سالگی رخ می دهد و پس از آن رشد موهای زیر بغل و زهار شروع می شود.
وقوع اولین خونریزی ماهانه معمولا آخرین نشانه شروع بلوغ است که به طور متوسط دو سال بعد از شروع رشد پستان ها رخ می دهد و در نژاد ما حدود ۱۲.۵ سالگی رخ می دهد.
درباره رشد قدی که نگرانی مهم والدین است، نیز باید دانست یک تا دو سال بعد از شروع عادت ماهانه درجاتی از رشد قدی ادامه می یابد که البته در هر کودکی با دیگری متفاوت است و برای اطمینان می توان زیر نظر پزشک آن را بررسی کرد.

اکنون به سوال اصلی پاسخ می دهیم که آیا استفاده از آمپول های توقف بلوغ بی ضرر است؟

داروهایی که برای توقف بلوغ استفاده می شود با تاثیر روی مغز و هیپوفیز موجب توقف تولید هورمون هایی می شود که روند بلوغ را آغاز می کنند و ادامه می دهند. واضح است چنین داروهایی بی عارضه نبوده و ممکن است عوارض روحی یا جسمی مختلفی را ایجاد کند.
استفاده از این داروها برای دختری که قبل از هشت سالگی علائم بلوغ دارد ـ البته بعد از بررسی علل بلوغ زودرس ـ کاملا علمی است و عوارض احتمالی این داروها در مقابل اثر درمانی مفید آن قابل تحمل است، اما استفاده از این داروها در دختری که در سن یازده سالگی بلوغش شروع شده است و مثل بسیاری از هم سن و سالانش در حال گذراندن این دوران به شکل طبیعی و عادی است، صرفا به خاطر علاقه مادر یا پدر به تاخیر در بلوغ با توجه به عوارض اش قابل پذیرش نیست.

منبع:آمپول دکاپپتیل چیست؟

آمپول دکاپپتیل چیست؟